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腰痛就一定是肾虚吗?这种腰痛很常见,一个7味药的良方大有奇效

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发表于 2019-8-21 15:38:16 |阅读模式
人们一提到腰痛,很多人第一印象就是想到肾虚。为什么会这样呢?因为早在《黄帝内经》中“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣”的描述。但到了金元时期,著名医家朱丹溪对腰痛的病因分析有了“湿热、肾虚、瘀血、挫闪、痰积”五大类,可以说对腰痛的主要病因做了较大的补充与发展。在现代临床中,对于腰痛也是需要辨证施治的。
一般来说,腰痛的辨证分型大约分为四大类型,即寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛。由于“腰为肾之府”,所以肾虚腰痛是最为常见的,所以,《证治汇补》指出,治疗腰痛“唯补肾为先,而后随邪之所见者以施治,标急则治标,本急则治本”。然而,除了肾虚腰痛之外,还有一种十分常见,而且容易被人们遗忘的腰痛,那就是寒湿腰痛。 Ewhmdjo2aW2S2H1J.jpg 寒湿腰痛究竟是怎么由来的呢?这种情况实在是太常见了,比如居处潮湿,或者汗出当风,衣裹冷湿,或者冒雨着凉,或者长夏的时节劳作于湿热交蒸之处,寒湿、湿热、暑热等病邪就会趁虚而入,造成腰部经脉受阻,气血不畅,于是化生腰痛。如果是寒邪偏重,腰部会拘挛作痛,如果是湿邪偏重,腰部会重浊而痛,古书所谓“腰重如带五千钱”就是这个样子。
寒湿腰痛,在临床上,常以腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,每遇阴雨天或腰部感寒后加剧,痛处喜温,得热则减,苔白腻而润,脉沉紧或沉迟等为典型症状。如果遇到寒湿腰痛,在治疗方法上,一般以散寒除湿、温经通络为原则。临床用药,可以选用《太平惠民和剂局方》的渗湿汤。 ISOjizSaOGjz4lGk.jpg 渗湿汤由“苍术、白术、甘草(炙)各一两,茯苓(去皮)、干姜各二两,橘红、丁香各一分”7味药组成。按照《局方》记载,渗湿汤可以“治寒湿所伤,身重腰冷,如坐水中,小便或涩或出,大便溏泄”,而且“腰下重疼,两脚疼痛,腿膝或肿或不肿,小便利,反不渴”都是渗湿汤的适用范围。在煎服方法上,将这些药打成粗末,每次服用时取药末四钱(12克),用水150毫升,大枣一枚,生姜三片,煎至100毫升的时候,饭前温服。
渗湿汤简单七味药,为什么对于寒湿腰痛有这么好的效果呢?重要的原因还是在于配伍之妙。全方以干姜、甘草、丁香三味中药散寒温中以壮脾阳;以苍术、白术橘红三味中药健脾燥湿;以茯苓一味健脾渗湿。这样七味药组合起来,温运脾阳以散寒,健运脾气以化湿,这样一来,寒去湿除,诸多病症就能得以缓解。 kcfc5QKa52qlkQXx.jpg 在临床使用的时候,往往会有一些兼证,所以在治疗的时候,就需要根据兼证进行加减化裁。如果寒邪偏重,会疼痛剧烈,拘急不适,肢冷面白,可以加附子、肉桂、白芷三味药以温阳散寒。如果湿邪偏甚,阳气虚弱,就会腰身重滞,可以加独活、五加皮等药来除湿通络。如果是夹有风邪,就会腰痛没有固定地方,这样可以加防风、羌活来疏风散邪。如果是年高体弱或久病不愈,势必伤及肾阳,又加上有腰膝酸软、脉沉无力,就应该先散寒除湿,再温补肾阳,可以酌情加入菟丝子、补骨脂、金毛狗脊等药以温阳散寒。
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