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久坐引发的手麻,元凶竟然是肱二头肌损伤?

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发表于 2019-8-28 14:00:30 |阅读模式
一、病例背景

31岁的郑女士,因为工作原因,需要长时间伏案工作,天天对着电脑和手机。从5年前开始,郑女士就时常出现头昏脑涨、颈部酸痛和左上肢麻木等症状,在外行多次手法、针灸治疗,症状都没有明显改善,但经过龙脊康李启钦医生几次治疗,以上症状大大缓解啦!一起来看看治疗前后对比图:
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治疗后:各个方向上运动均无不适
但其实,郑女士初次来到龙脊康就诊时,前几次治疗效果也不太明显,明明已经好转了,但症状很容易反复,细心的李启钦医生通过与患者进一步沟通,仔细观察患者的坐姿(如下图),发现了玄机,这一次治疗后患者症状大大缓解,那么,这个玄机是什么?
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二、 患者信息
1、患者信息
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2、检查
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三、处理思路
1、臂丛由第5~8颈神经前支和第一胸神经前支大部分组成。经斜角肌间隙穿出,行于锁骨下动脉后上方,经锁骨后方进入腋窝。臂丛五个根的纤维先合成上、中、下三干,由三干发支围绕腋动脉形成内侧束、外侧束和后束,由束发出分支主要分布于上肢和部分胸、背浅层肌,结合上面的X光片:C5/6左,考虑颈椎错位压迫臂丛神经引起左上肢麻木感:
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2、前、中斜角肌、胸小肌和肱二头肌紧张都可能会引起上肢麻木感,尤以前两者常见。现代大多数人很多时间都在使用电子设备,很容易出现含胸驼背、头前引的上交叉体态,所以这部分人的前中斜角肌和胸小肌都偏紧,后者出现相对较少。
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玩手机时上交叉体态
因此,李启钦医生一开始也是按照这个思路来处理,除了对颈椎进行复位,还对前中斜角肌、胸小肌进行放松、拉伸等处理,治疗后有好转,但症状很容易反复,更换枕头,排除睡觉姿势影响后,症状依然反复。
3、回到文章开头的那张图,李启钦医生进行仔细检查和观察之后发现,患者日常及工作的姿势都是双手举着看手机,这个姿势对肱二头肌的损伤更大,对肱二头肌检查之后,果然很紧张,对其进行松解后,症状明显好转。
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郑女士平时生活和工作的体态
四、温馨提示
1、针对患者的症状,不要先入为主,被经验束缚,一定要结合实际做针对性治疗,如本案例中:很多医生遇到久坐后手麻的患者,很容易就误认为是斜角肌和胸小肌的问题,但这位郑女士却属于肱二头肌损伤。
2、对于久坐人群,不要长时间保持同一个姿势,尽可能多运动,尤其推荐游泳运动,不要背单肩包,还可以自己在家做以下几个锻炼:
(1)松解前中斜角肌,改善上交叉体态
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(2)拉伸胸小肌,改善上交叉体态
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(3)锻炼背部肌肉
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(4)松解肱二头肌
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