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为什么前列腺癌发现多是晚期?男性的前列腺都有哪些特点?

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发表于 2019-10-22 15:37:07 |阅读模式
回答这个问题之前,我们先来了解一组数据:
1.2014年我国前列腺癌发病人数为6.9万人,发病率为9.8/10万,位居男性恶性肿瘤第六位;死亡人数为3万人,死亡率为 4.22/10 万,位居男性恶性肿瘤第九位。
2.一线城市前列腺癌发病率更高,北京、上海、广州的前列腺癌发病率分别为 19.30/10 万、32.23/10 万和 17.57/10 万。
3.在欧美国家前列腺癌常年位居男性恶性肿瘤发病率第一位。我国前列腺癌患者的发病率虽远低于西方国家,但近年来呈显著增长趋势。
4.美国在确诊的新发前列腺癌病例中,约81.0%的患者为临床局限型前列腺癌,治疗后5年生存率接近 90.0% 。而我国的新发病例中70.0% 为局部晚期或广泛转移的患者,这些患者预后较差。
男性的前列腺有什么特点?
前列腺和乳腺一样,虽然分属于两性,但同是癌症高发的部位。乳腺癌位居中国女性肿瘤发病率第1位,前列腺癌则位居世界男性肿瘤发病率第1位,中国男性肿瘤发病率第6位。前列腺的形态和大小均类似于板栗,是男性唯一终生保持生长的器官。
它的增长具有阶段性,分为4个不同的生长时期,出生2天~9岁和30~50岁为两个缓慢生长期,而10~30岁和50~80岁则为两个快速生长期。第一个快速生长为青春发育期,第二个快速生长期为中老年时期,也是前列腺增生和前列腺癌等疾病的高发期。
你现在知道为什么中老年是前列腺癌的高发期了吧?
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为什么中国前列腺癌发现多为晚期?
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,由于早期前列腺癌通常没有明显症状,所以常被称作是男性的“沉默杀手”。前列腺癌在早期没有明显症状,但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时,会发生类似下尿路梗阻或刺激症状,严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁等症状。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。
我国目前初诊前列腺癌一半以上已经出现骨转移,就是因为早期筛查工作没做好。
前列腺癌的发病原因
前列腺癌的发病原因除了与年龄有关以外,还与遗传因素、雄激素水平、高脂肪饮食和环境因素等。
前列腺癌有明显的家族遗传性。目前普遍认为,遗传是其最重要的发病因素之一。有研究表明,前列腺癌的发生42∽57% 取决于遗传因素。如果有直系亲属患有前列腺癌, 那么其自身发病风险会增加数倍。基因的作用机制大致可归纳为雄激素途径和免疫调节途径两种。
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其中HOXB13基因就是一个关键基因。HOXB13是一个与前列腺发育相关的基因,是同源盒基因的成员之一,常表达于前列腺组织中,对前列腺组织的生长发育有重要的调控作用。肿瘤的发生本质是细胞周期的紊乱,导致细胞无限制的异常增殖,而正常HOXB13蛋白可以调控细胞周期,避免细胞过度增殖。
一旦HOXB13基因突变,改变了HOXB13蛋白的结构,就会削弱HOXB13蛋白与DNA相互作用的能力。结果,蛋白质的肿瘤抑制功能受损,导致无法控制细胞增殖而发生前列腺癌。另一方面HOXB13基因突变又可以促进前列腺癌的侵袭和转移,导致预后不良。
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诱发前列腺癌的其他因素还包括:
1)性激素:性生活强度以及激素水平和前列腺癌发病呈正相关,首次遗精年龄越小,青春期性欲过度旺盛,性生活年龄越小,失去性生活年龄越大,性生活不规律及手淫过于频繁,则前列腺癌的发病危险性越高;体内雄激素水平高者,较低者患前列腺癌的危险性增加;丧偶及婚姻变化亦可致孤独与精神创伤,两种心理状态均可能是前列腺癌发病的危险因素。
2)感染:前列腺淋病、病毒及衣原体感染
3)饮食:高脂肪饮食,过量饮用咖啡和酒 4)环境因素:过多接触镉等。
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前列腺癌如何保守治疗 五种治疗方法治疗前列腺癌
1.内分泌治疗:内分泌治疗是治疗前列腺癌的常用方法,效果不错。由于前列腺癌具有典型的激素依赖性效应,临床内分泌治疗可显着缓解前列腺病变和症状,但对患者的生存无明显影响。
2.化疗:它主要用于手术治疗或放疗并已消除局部肿瘤的患者。使用化疗药物消除癌细胞,目前无法察觉的小病灶。单独使用化疗药物不能治愈原发病灶。辅助化疗可延长患者的术后生存期。
3.放疗:放疗对前列腺癌有良好的治疗效果。主要用于不能够进行手术治疗的患者。放射治疗分为内照射治疗,外照射治疗和姑息放疗,其中最常用的是外照射治疗,能够有效地消灭前列腺癌细胞。
4.手术治疗:由于没有及早发现前列腺癌,很多患者朋友往往措施最佳治疗时间。患上前列腺癌大多数都是老年人,前列腺癌手术的损伤较大。近年来,新开发的前列腺微创经尿道切除术,能够改善患者排尿困难状情况,提升患者生活治疗。
5.免疫疗法:细胞免疫疗法利用的就是人体免疫系统的自我保护及查杀能力,来实现抗肿瘤的作用。通过把病人体内具有免疫功能的细胞提出体外培养、增殖,通过技术手段让它们拥有攻击肿瘤细胞的能力,然后再输入病人体内,实现自身抗癌。这种疗法不像手术、放疗、化疗那样会对患者身体造成巨大危害,对于早期癌症患者可以直接治疗,特别是配合手术后对残留癌细胞的攻击效果最明显。
但是遗憾的是:中国卫计委声明:国内细胞免疫治疗仍然属于临床研究阶段;禁止医院变相承包科室;严格医疗类广告审查。细胞免疫治疗须停止应用于临床治疗,而仅限于临床研究。
卫计委叫停生物细胞免疫疗法
2016年5月5日,就在魏则西事件引起关注之后,国家卫计委发布消息叫停了生物免疫治疗。国家卫计委随后颁布规定,自体免疫细胞治疗技术属于临床研究,不能进入临床医疗应用。
从2009年至2015年,有关自体免疫细胞治疗技术的政策历经数次更迭。 2009年3月,原卫生部以规范性文件形式印发《医疗技术临床应用管理办法》,明确将医疗技术分为三类,对第三类医疗技术实施准入管理。这个《办法》中规定,“第三类医疗技术首次应用于临床前,必须经过卫生部组织的安全性论证和伦理审查以及技术审核。”
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这也是为什么这么多人前往日本接受免疫疗法的因素之一。
Ktf3iz5FLFLqi5p4.jpg 日本国立癌症研究中心。(选自官网)

2018年2月28日,日本国立癌症研究中心公布最新数据显示,2001-2004年确诊的癌症患者10年生存率占总数的55.5%,较去年的调查上升1.3个百分点。随着新抗癌剂的研发等医疗进步,该数据被认为今后将逐渐改善。

共同社报道说,该数据统计了在全国20家设施接受诊断和治疗的约5.7万人的数据。按不同部位来看,前列腺癌的十年生存率最高,达到92.4%、甲状腺癌(86%)和乳腺癌(82.8%)等患者生存率也都在8成以上。
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近年来癌症研究不断取得突破,免疫治疗是未来攻克癌症的主要方向,细胞免疫治疗和免疫检查点抑制剂疗法是两大主要技术。日本免疫治疗研究水平处于世界领先位置,率先将细胞免疫治疗和1/10低剂量免疫检查点抑制剂疗法联合用于癌症患者的治疗。

  • 刚刚我们说到“细胞免疫疗法”相关知识,患者们如果想了解这个疗法,可以通过私信咨询,咨询前请提前准备好病历并及时回复。同时,这篇文章假如能够帮助大家身边有需要的人,欢迎大家转发关注给我点赞,让更多的人看到生存的希望。
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